Nouveaux horizons en santé - Rapport du Conseil consultatif sur les soins de santé dans l'espace lointain

Plans mondiaux d'exploration spatiale

Les puissances spatiales partagent un désir croissant de s'aventurer au-delà de l'orbite basse dans les prochaines années. En conséquence, un groupe de 26 agences spatiales internationales, dirigé par la NASA et comprenant l'Agence spatiale canadienne, a collaboré au cours de la dernière décennie à l'élaboration d'un plan théorique pour poursuivre l'exploration spatiale en se rendant encore plus loin au cœur du système solaire. Connu sous le nom de Groupe international de coordination de l'exploration spatiale, il a publié un plan (la Feuille de route mondiale pour l'exploration et un complément à la Feuille de route) qui décrit comment une séquence de missions humaines et robotiques dans l'espace lointain pourrait se dérouler dans les prochaines années. Un aperçu de cette feuille de route est présenté à l'Annexe A – Plans d'exploration humaine de l'espace lointain.

Le terme espace lointain est utilisé par le groupe pour décrire les missions possibles dans la partie intérieure du système solaire, soit des destinations fascinantes comme l'orbite lunaire, la surface de la Lune, un astéroïde proche de la Terre et Mars. Une mission humaine à la surface de Mars, dont le lancement est prévu au milieu des années 2030, est son but premier et son objectif ultime. Un voyage vers la planète rouge permettra de répondre à certaines questions fondamentales :

• Que peut nous apprendre la géologie de Mars sur le passé, le présent et l'avenir de la Terre?
• La vie a-t-elle jamais existé sur Mars?
• Que peut nous apprendre Mars sur le début de la vie sur Terre?
• Mars pourrait-elle un jour être un autre endroit sûr où vivre pour les humains?

Défis opérationnels et techniques des missions dans l'espace lointain

Au cours des quelques prochaines années, l'exploration spatiale humaine se concentrera sur la construction de la station spatiale lunaire Gateway, une mini station spatiale en orbite lunaire, et sur l'utilisation d'une base de recherche au pôle sud de la Lune. La planification des missions d'exploration humaine vers la planète rouge s'ensuivra. Il s'agit d'une entreprise ambitieuse associée à de nombreux défis. Il faudra un engagement de dix ans et l'effort concerté de plusieurs pays pour faire atterrir un équipage d'astronautes sur Mars et le ramener sain et sauf.

Certains défis de cette nouvelle classe de missions dans l'espace lointain seront d'ordre opérationnel. Les contraintes d'un vol vers Mars sont par exemple les suivantes :

• longues distances (200 millions de kilomètres) et longue durée (deux ans et demi);
• taille limitée de l'équipage;
• volume, masse et puissance limités des équipements et des systèmes à bord;
• réapprovisionnement minimal ou inexistant;
• latences de communication (de six à vingt minutes dans un sens) qui réduisent la capacité de l'équipe de contrôle de mission à aider l'équipage d'astronautes à faire face aux imprévus urgents et inévitables de la mission.

D'autres défis sont d'ordre technique. Un rapport de 2014 du National Research Council des États-Unis cible dix technologies essentielles qui doivent parvenir à maturité avant qu'une mission d'atterrissage sur Mars avec équipage soit réalisable. Tous les systèmes du véhicule devront être plus fiables et plus robustes que ceux des astronefs qui ne s'aventurent pas aussi loin de la Terre. Ils doivent tous fonctionner de manière autonome, et permettre une surveillance et un contrôle limités par des contrôleurs de vol au sol. Les systèmes de survie devront être conçus en circuit fermé.

Questions relatives à la santé, au bien-être et au rendement de l'équipage en mission dans l'espace lointain

La prestation de soins de santé aux futurs astronautes pourrait être le défi le plus important de l'exploration de l'espace lointain. En s'aventurant au-delà de l'orbite terrestre, les astronautes s'exposeront à des conditions environnementales difficiles et à des risques nouveaux qui, s'ils ne sont pas atténués, mettraient en danger la santé, le bien-être et le rendement de l'équipage.

Lors des missions passées, le concept d'intervention médicale était centré sur la Terre. La santé des astronautes à bord de la Station spatiale internationale (SSI) et d'autres astronefs en orbite basse était prise en charge par une équipe médicale au sol. Ce concept d'intervention médicale était rendu possible grâce à la disponibilité de données en temps réel et à la communication vocale avec l'équipage, ainsi qu'à une option d'évacuation médicale si nécessaire.

Ce concept sera irréalisable lorsque les astronautes s'aventureront dans l'espace lointain. La surveillance au sol dans les situations d'urgence ne sera pas possible. L'évacuation médicale d'un membre d'équipage gravement malade ou blessé vers la Terre ne sera plus une option. L'installation médicale à bord, de taille limitée, devra permettre une prise en charge complète et autonome de la santé et couvrir toutes les éventualités médicales et chirurgicales.

S'aventurer dans l'espace lointain signifie que nous devons repenser les approches opérationnelles, la formation des équipages et les technologies essentielles sur lesquelles repose la prise en charge de la santé des astronautes. La prestation des soins de santé doit devenir indépendante de la Terre. Les concepts autonomes et semi-autonomes doivent être mis au point et validés. Avant le lancement du premier équipage, les soins médicaux doivent être plus axés sur le patient, les points d'intervention et la voie virtuelle.

Des considérations opérationnelles détaillées pour la prestation de soins de santé aux équipages d'astronautes de l'espace lointain sont fournies à l'Annexe B – Besoins cliniques, biomédicaux et de rendement des missions dans l'espace lointain.

Plans canadiens d'exploration spatiale

Le caractère intimidant de ces futures missions spatiales fait appel à l'héritage d'exploration du Canada et à l'esprit national d'innovation – une occasion de mesurer le meilleur des énergies et des compétences.

L'accent mis sur l'exploration de l'espace profond sous-tend le plan stratégique de 2019 du Canada Exploration, imagination, innovation – Une nouvelle stratégie spatiale pour le Canada. Il comprend un engagement à participer au programme Lunar Gateway de la NASA, en tirant parti des atouts existants, comme la robotique, tout en faisant progresser d'autres, comme l'innovation dans le domaine des soins de santé.

La stratégie mentionne précisément un rôle dans la gestion de la santé des astronautes de l'espace lointain :

« En tirant parti de l'expertise canadienne en matière de santé et de recherche médicale ainsi que des technologies émergentes comme l'intelligence artificielle, le Canada perfectionnera les systèmes médicaux autonomes pour favoriser la santé des astronautes dans l'espace et l'amélioration des soins de santé sur Terre. À l'aide du projet du "Gateway" lunaire et de nouveaux efforts réalisés sur Terre, le Canada étudiera les points essentiels pour améliorer les soins de santé offerts aux Canadiens ainsi que leur qualité de vie. »

De plus, un des objectifs de cette stratégie est de veiller à ce que les investissements dans l'exploration spatiale apportent des avantages pratiques aux Canadiens. L'ASC collaborera avec les parties prenantes afin de transposer les approches novatrices mises au point pour les vols spatiaux en vue d'améliorer la vie des Canadiens sur Terre.

Notre tâche

Pour faire avancer la vision des soins de santé de la Nouvelle stratégie spatiale, l'ASC a mis sur pied un groupe de travail – le nôtre – en 2019, connu sous le nom de Conseil consultatif sur les soins de santé dans l'espace lointain (le Conseil consultatif ou Conseil). Notre mandat était le suivant :

« aider l'Agence spatiale canadienne à définir de manière détaillée un futur programme de soins de santé dans l'espace lointain pour le Canada qui soit essentiel à l'échelle nationale, visible, évolutif, abordable et qui procure des bienfaits sur le plan social. »

En d'autres termes, le Conseil consultatif devait décrire de façon concrète comment l'ASC pourrait mettre sur pied un nouveau programme d'envergure portant sur la santé, le bien-être et le rendement des équipages dans le cadre de l'exploration de l'espace lointain. De plus, nous devions cibler des partenaires et des intervenants nationaux potentiels dont les mandats et les priorités sont alignés sur ceux de cette initiative potentielle afin de former un partenariat dirigé par l'ASC qui pourrait placer le Canada à l'échelle internationale au carrefour de l'innovation en matière de vols spatiaux et de soins de santé. Le mandat du Conseil consultatif figure à l'annexe C et les biographies de nos 15 membres à l'annexe D.

Notre Conseil s'appuie sur les travaux d'un groupe de travail qui l'a précédé, le Groupe d'experts sur les rôles possibles que pourrait jouer le Canada en matière de santé et d'activités biomédicales pour les vols habités dans l'espace lointain. Son rapport de 2019 a été bien accueilli par l'ASC et les parties prenantes nationales. Le travail de ce groupe et ses conclusions sont résumés à l'annexe E.

Nous approuvons l'esprit et les recommandations du Groupe d'experts et convenons qu'un partenariat dirigé par l'ASC devrait avoir un objectif audacieux : jouer un rôle de premier plan dans les soins de santé des astronautes dans l'espace lointain. Par le présent rapport, le Conseil fait avancer le travail de ce groupe en abordant les questions de mise en œuvre de sa vision.

Mobilisant les partenaires de l'exploration spatiale

L'engagement systématique et continu des partenaires de l'exploration spatiale donnera le signal que le Canada assume un rôle de premier plan dans le domaine des soins de santé dans l'espace lointain et contribuera à l'obtention d'un consensus sur les besoins.

Mobilisant les communautés canadiennes d'utilisateurs et de prestataires de soins de santé

Cela comprend :

• les prestataires (autorités sanitaires, communautés autochtones, cabinets médicaux), les autorités de réglementation, l'industrie, les professionnels de la santé, les provinces et territoires, le milieu universitaire, les éducateurs et tous les ordres de gouvernement;
• les personnes (patients).

Habilitant les possibilités de recherche et de développement

Cela comprend :

• favoriser les possibilités de développement de technologies pouvant être appliquées à la prestation de soins dans des milieux terrestres et spatiaux;
• créer des emplois, favoriser la croissance économique canadienne;
• créer un milieu pour la démonstration des technologies et la validation clinique.

Priorité à la première ligne en soins de santé dans l'espace et sur Terre

Les professionnels de la santé de première ligne et leurs patients sont notre principale préoccupation. Nous créerons et mettrons en œuvre des technologies qui forment et soutiennent les équipes de santé, et leur donnent les outils nécessaires, afin de préserver le bien-être et le rendement de leurs patients dans l'espace et sur Terre.

Excellence dans la prestation des services

Les activités dans des milieux difficiles sont complexes et risquées, et ne laissent quasiment pas place à l'erreur. Nous allons créer des partenariats qui tentent sans relâche d'atteindre l'excellence dans la prestation des soins de santé avec dévouement, préparation et vigilance.

Équité et esprit de collaboration

Inhérent aux valeurs canadiennes, le soutien à la prestation de soins de santé équitables et généralisés sera une caractéristique déterminante de notre travail. Nous reconnaissons que ce programme permettra, au bout du compte, de fournir des services de santé aux Canadiens et à la communauté internationale. Les perspectives et les contributions de nos partenaires sont donc primordiales. Nous veillerons à ce que les systèmes que nous mettons en œuvre fonctionnent auprès d'une population représentative et contribuent à relever les défis nationaux en matière d'accessibilité et d'équité des soins de santé à distance.

Création d'une valeur économique

L'association de partenaires du secteur de l'espace et du secteur des soins de santé dans le cadre d'une coentreprise offrira une occasion unique d'établir des liens, de mobiliser et d'inspirer l'innovation technologique. Cela permettra de mettre en valeur les capacités dans le domaine de l'espace et de la prestation de soins de santé afin de créer de nouvelles possibilités économiques pour l'industrie canadienne. En étant à l'avant-garde des soins de santé dans l'espace, les Canadiens seront encouragés à penser différemment.

Inspiration pour notre nation

La possibilité et le potentiel de créer des changements substantiels dans le cadre d'un défi aussi important que les soins de santé stimuleront la créativité et la passion pour voir grand et être audacieux. Cela incitera les jeunes à s'orienter vers des carrières dans le domaine des STIM (sciences, technologies, ingénierie et mathématiques) et des soins de santé, ajoutant ainsi de la valeur aux fondements culturels et économiques du Canada.

Désir ardent de s'aventurer au-delà de l'orbite basse

Les derniers astronautes d'Apollo ont quitté la Lune il y a un demi-siècle. Depuis, les missions spatiales humaines se sont limitées à l'orbite basse. Cependant, l'intérêt international croissant pour l'exploration, incarné par le Groupe international de coordination de l'exploration spatiale, inspire maintenant des plans concrets pour s'aventurer ensemble plus loin dans l'espace et pour entreprendre des missions plus ambitieuses.

L'élan mondial en faveur de l'exploration spatiale se traduit par une augmentation des investissements. Les budgets annuels des programmes d'exploration des agences spatiales internationales sont passés à 20 milliards de dollars en 2019, et devraient atteindre 30 milliards de dollars par an au cours de la prochaine décennie. Si la plupart de ces investissements proviennent d'acteurs majeurs tels que les États-Unis, la Chine et l'Europe, de nouveaux acteurs comme l'Inde, la Corée du Sud et les Émirats arabes unis investissent également et prévoient des missions audacieuses. Les grands programmes internationaux de collaboration sont particulièrement intéressants, car ils permettent aux agences spatiales nationales d'étendre leur influence politique, de favoriser la création de connaissances et de rendre possible le transfert de technologies.

La portée des futures missions d'exploration s'est élargie pour inclure des rôles pour les entreprises privées. La croissance exponentielle de l'économie spatiale commerciale, stimulée par de nouvelles capacités et des innovations révolutionnaires, a donné lieu à des modèles commerciaux durables et à la possibilité de collaborer avec les agences spatiales gouvernementales.

Améliorer l'accès et les résultats médicaux pour les populations éloignées et mal desservies

Un cinquième des Canadiens vivent dans des régions non urbaines. Notre population éloignée relativement importante et notre territoire peu densément peuplé présentent des défis pour la prestation de soins de santé accessibles et équitables. Ces défis constituent également une occasion unique.

Les distances physiques et les défis auxquels sont confrontées les personnes isolées des soins médicaux signifient depuis toujours que certains Canadiens, comme ceux qui vivent dans des communautés éloignées et les personnes âgées, ont de la difficulté à obtenir en temps opportun des diagnostics et des traitements médicaux et sont mal desservis par rapport aux autres Canadiens.

Les innovations requises pour permettre les missions dans l'espace lointain pourraient également fournir des solutions de prestation de soins de santé dans nos communautés éloignées. Par exemple, les soins de santé dépendant de la robotique, les dispositifs médicaux portables, le stockage et l'analyse des données sur la santé pourraient améliorer la rapidité, la qualité et la continuité des soins. La télésanté, les technologies virtuelles et les capteurs pourraient améliorer la prise de décision clinique avant le transport et réduire le temps que les patients doivent passer loin de leur domicile dans le nord pour obtenir des soins tertiaires dans le sud.

Évolution rapide des besoins des Canadiens vieillissants

Les personnes âgées représentent 17 % de la population canadienne et constituent le segment de notre population qui connaît la croissance la plus rapide. Cette tendance se poursuivra dans les années 2030 compte tenu du vieillissement des membres de la génération du baby-boom. Le système de santé canadien n'est pas conçu pour soutenir le continuum de soins et répondre à l'évolution rapide des besoins de notre population vieillissante. Une stratégie nationale pour les personnes âgées et un nouveau modèle de prestation sont nécessaires pour mieux gérer la complexité des maladies chroniques et pour soutenir le nombre croissant de personnes âgées qui souhaitent vieillir à domicile, ainsi que pour soutenir leurs familles et leurs soignants.

Les solutions technologiques pour l'espace se recouperont avec les besoins des personnes âgées en matière de télésanté. Il s'agit notamment de la télésurveillance de la santé et des conditions environnementales (p. ex. capteurs de mouvement, tech-à-porter), des solutions de diagnostic et de prédiction utilisant l'IA, de la robotique dans le domaine de la santé et des soins sociaux, ainsi que de la numérisation et de la portabilité des dossiers médicaux pour faciliter les transferts de patients.

Lacunes dans les soins de santé mises en évidence par la pandémie de COVID-19

La crise liée à la COVID-19 a révélé de nombreuses lacunes dans le système de santé canadien. Nos populations vulnérables ont été les plus touchées par la pandémie. Les restrictions de voyage, par exemple, ont perturbé l'accès à l'expertise médicale et aux établissements de santé pour certaines communautés autochtones et certains patients souffrant de maladies chroniques. La crise a également exacerbé l'isolement et le confinement, la perte d'emploi et l'accès réduit aux activités de loisirs.

Des synergies existent entre les approches de la prestation de soins de santé pour les astronautes de l'espace lointain et les stratégies visant à atténuer les lacunes exposées par la COVID-19. Il s'agit notamment des technologies de surveillance du milieu et de communication, des systèmes de suivi et de test des patients, de l'accès virtuel à l'expertise médicale et des capacités de traitement. Nous mettons en évidence trois possibilités de synergie :

Alignement synergique correspondant aux priorités nationales

La réalisation à l'échelle nationale d'une initiative de soins de santé dans l'espace lointain viendrait compléter plusieurs besoins sociaux et priorités économiques existants. Nous ciblons quatre possibilités de collaboration nationale :

Concurrence pour assumer des rôles significatifs dans le domaine des soins de santé dans l'espace lointain

D'autres nations spatiales ont déjà fait part de leur intention d'assumer le rôle de chef de file à court terme dans le domaine des soins de santé dans l'espace lointain. Cela deviendrait un créneau précieux de compétence nationale pour toute agence spatiale. Aucun pays ne dispose actuellement d'expérience ou de capacités dans ce domaine. Il est donc stratégique de s'assurer la position de précurseur, qui sera associée à des avancées technologiques, à des avantages économiques et à de nouveaux emplois.

La NASA a mis au point un concept des opérations pour le système médical et une architecture de données médicales pour les missions de la station lunaire Gateway et de la phase 1 d'Artemis. L'agence américaine a investi des ressources pour développer des capacités médicales d'exploration. De même, l'Agence spatiale européenne (ASE) a déclaré son intention d'être un acteur important. Elle a communiqué un concept de système médical pour le module d'habitation international de la station lunaire Gateway, qui comprend des interfaces et une architecture de données standard et des appareils de biodiagnostic et de contre-mesures.

La concurrence est amplifiée par les échéances imminentes du programme de la station spatiale lunaire Gateway et du programme Artemis. Dans les mois à venir, la NASA devrait répartir les rôles et les contributions des partenaires en matière de soins de santé. Bien que le Canada ne soit pas prêt à jouer un rôle de premier plan dans Gateway et Artemis, il sera stratégique et urgent d'obtenir une contribution significative et une responsabilité de sous-système, afin de positionner favorablement notre pays pour des ambitions à plus long terme.

Un marché intérieur difficile pour l'innovation en matière de soins de santé

Le rapport de 2015 du Groupe consultatif sur l'innovation dans les soins de santé a révélé que les entrepreneurs de l'ensemble du Canada avaient des difficultés à introduire, à soutenir et à mettre à l'échelle des innovations dans le système de soins de santé, compte tenu de la fragmentation du système, d'une culture d'aversion au risque et d'un accent insuffisant sur la compréhension et l'optimisation de l'innovation. Un partenariat portant sur les soins de santé dans l'espace lointain et à distance nécessiterait de déterminer les moyens de faire passer les innovations en matière de santé du stade de l'idée à celui de la mise sur le marché, en accordant une attention particulière à la mobilisation de capitaux et à l'aboutissement du processus des approbations réglementaires.

Le Canada jouit d'une excellente réputation en tant que partenaire fiable dans le domaine spatial

Le Canada compte parmi un petit nombre de pays possédant l'expérience technique et opérationnelle spécialisée requise pour appuyer les missions de vols spatiaux habités. L'expertise nationale dans la sélection et la formation des astronautes ainsi que dans la robotique spatiale a renforcé notre réputation de partenaire compétent et de confiance dans les programmes internationaux de grande envergure. Notre inclusion dans le partenariat pour la station lunaire Gateway l'a d'autant plus consolidée.

Le Canada est également considéré comme un intermédiaire fiable et honnête dans d'autres milieux tels que l'ONU, le G7, le G20 et l'UNESCO. Nous avons à plusieurs reprises apporté et géré des contributions importantes à plusieurs programmes internationaux.

Expertise spécialisée dans plusieurs domaines pertinents

Le Canada est un acteur important dans la communauté internationale de la santé et des sciences biologiques. Nous sommes considérés comme un chef de file dans le domaine du diagnostic clinique, de la formation des praticiens et de la simulation, ainsi que dans les technologies émergentes telles que l'IA, la santé numérique, la robotique médicale à distance et la chirurgie mini-invasive.

Bien que suffisamment important pour avoir une incidence mondiale, notre écosystème national de santé reste agile et adaptable. Il comprend des centres d'innovation, des accélérateurs et des incubateurs, et il est soutenu par un secteur dynamique, les gouvernements, des établissements de recherche, des fournisseurs de technologies, des associations de médecins, des opérateurs de soins de santé et des formateurs.

Leadership en enseignement médical et en formation des praticiens

L'expertise du Canada en matière d'enseignement médical est particulièrement estimée. Nos facultés de médecine et de soins infirmiers élaborent continuellement des outils, des méthodes et des technologies d'apprentissage afin de mieux répondre aux besoins des étudiants et des professionnels. L'Université McMaster, par exemple, a été la première à adopter une nouvelle approche pour la formation des étudiants en médecine, appelée l'apprentissage par problèmes. Cette approche a connu un tel succès qu'elle a été adoptée par 500 établissements d'enseignement supérieur. Plus récemment, notre modèle de formation basé sur les compétences pour les médecins spécialistes a été salué sur la scène internationale.

Le Canada est un chef de file mondial de la formation de généralistes ruraux dans de multiples domaines de compétences (médecine d'urgence, chirurgie, anesthésie, soins mère-enfant, médecine familiale, traumatologie, échographie, cardiologie, oncologie). La Société de la médecine rurale du Canada, le Collège des médecins de famille du Canada et le Collège royal des médecins et chirurgiens du Canada continuent d'améliorer les programmes d'apprentissage afin de mieux répondre aux besoins des praticiens éloignés. Outre l'acquisition de compétences renforcées en chirurgie et en anesthésie, ces collèges reconnaissent également que des attributs professionnels tels que le courage chirurgical et la capacité à s'épanouir dans des situations d'incertitude constituent des atouts pour les généralistes ruraux. Idéalement, ces qualités s'acquièrent par des années d'expérience contextuelle, soutenues par des réseaux d'encadreurs spécialisés utilisant la technologie de la téléprésence.

La société montréalaise CAE Healthcare est un chef de file mondial dans le domaine de l'enseignement médical fondé sur la simulation. Ses produits commerciaux comprennent la simulation de chirurgie et d'imagerie, des programmes d'enseignement, la gestion de centres et des simulateurs de patients très réalistes. Quelque 8 000 simulateurs CAE sont utilisés dans le monde entier par les facultés de médecine, les écoles des sciences infirmières, les hôpitaux et les forces armées, notamment.

Expertise en matière de prestation de soins de santé avancés

La prestation des soins de santé au Canada est prisée au niveau national et au niveau international. L'expertise canadienne est reconnue dans des domaines tels que la chirurgie à distance et minimalement invasive, la psychologie et les sciences cognitives, la médecine clinique, les soins gériatriques, la santé publique et les services de santé.

La télémédecine par satellite a été lancée dans les années 1970 par le Dr Max House, de Terre-Neuve-et-Labrador, pour répondre aux besoins en matière de soins de santé des personnes vivant dans les communautés rurales et éloignées. Aujourd'hui, la prestation de soins virtuels au Canada continue d'évoluer et de progresser.

La crise de la COVID-19 a mis en évidence les atouts du Canada dans des domaines émergents comme l'informatique quantique et l'IA. Grâce à la rationalisation des processus d'approbation, les entreprises de technologie médicale et les organismes fédéraux de réglementation ont été amenés par les circonstances de la pandémie à travailler ensemble pour répondre à des besoins sociétaux urgents. Le Canada a été le premier pays, par exemple, à approuver l'utilisation d'un système basé sur l'IA pour améliorer l'interprétation des radiographies thoraciques par les radiologues.

Excellence en recherche et universitaire

La productivité des chercheurs médicaux canadiens est extraordinaire. La médecine clinique représente la plus grande part de toutes les publications de recherche au Canada et 4,1 % de la part mondiale. De tous les champs de recherche au Canada, la médecine clinique affiche le plus haut niveau de performance, se classant dans le 1 % des publications mondiales les plus citées.

Dans la catégorie des sciences de la vie et de la médecine, l'Université de Toronto, l'Université McGill et l'Université de la Colombie-Britannique occupent respectivement les 13e, 29e et 31e rangs du QS World University Rankings de 2021. Six écoles des sciences infirmières (Toronto, Alberta, McMaster, UBC, McGill et Calgary) sont classées parmi les 50 meilleures écoles des sciences infirmières du monde.

Cette combinaison d'excellence en matière de recherche et d'expertise dans le domaine de l'enseignement supérieur des soins de santé confère au Canada une place de choix sur la scène internationale. Il n'est pas surprenant que les chercheurs et les technologues canadiens soient fréquemment sollicités pour collaborer à des projets internationaux dans le domaine de la santé et de la biomédecine.

Une mentalité nationale façonnée par la géographie, le climat et la diversité

Le climat rigoureux et la géographie étendue du Canada ont façonné la culture nationale et le caractère individuel. Notre population clairsemée, répartie sur un terrain accidenté d'un océan à l'autre, se traduit par une approche typiquement canadienne de la prestation de soins de santé à distance. De même, notre démographie multiculturelle impose des considérations d'équité, de diversité et d'inclusion dans toutes les initiatives nationales. Les solutions de soins de santé basées sur l'IA, par exemple, sont fondées sur une base de données nationale représentative d'une vaste ethnicité et sont donc applicables à divers autres contextes.

Capacité interne limitée de mobiliser les communautés indigènes

Une initiative de soins de santé dans l'espace lointain qui répond également aux besoins en soins de santé des Canadiens éloignés bénéficierait grandement des expériences, des points de vue et des contributions des partenaires autochtones. La participation des peuples autochtones à un programme spatial national serait significative, et un grand pas en avant vers la réconciliation. Toutefois, il faut solliciter les communautés autochtones avec respect et considération. Les peuples autochtones doivent définir eux-mêmes la nature et la portée de leur participation et veiller à ce que l'initiative se déroule d'une manière qui soit transformatrice pour leurs communautés participantes.

L'ASC, cependant, ne dispose pas d'une expertise approfondie et n'a qu'une expérience limitée de cette manière particulière d'entrer en relation. L'ajout de cette capacité à un partenariat dirigé par l'ASC nécessiterait une formation, l'élaboration de protocoles et la sélection stratégique de partenaires.

Expérience limitée de la gestion d'un créneau des soins de santé

Les intervenants habituels de l'Agence sont issus du secteur spatial, et ses programmes sont généralement exécutés dans le cadre de rapports transactionnels avec des entrepreneurs et des entités de recherche. Le partenariat avec des parties prenantes ne faisant pas partie du domaine spatial, telles que les autorités sanitaires, les praticiens de la santé, les représentants des patients et les aînés autochtones, nécessitera des processus souples et une culture adaptable.

En tant qu'agence gouvernementale, l'ASC mène ses activités de manière transparente et responsable. Le respect des principes d'imputabilité du secteur public peut entraîner une approbation et une mise en œuvre des programmes plus lentes que dans le secteur privé. Tout en restant transparente et équitable, l'ASC devra également répondre aux besoins de rapidité et d'agilité de ses partenaires du secteur de la santé et de l'industrie.

Un acteur modeste dans les programmes d'exploration spatiale

Malgré sa réputation mondiale, le Canada est l'un des plus petits acteurs de l'exploration spatiale. Se basant sur les dépenses par habitant comme mesure de la priorité que les pays accordent à l'espace, une étude de 2018 classe le Canada au neuvième rang, avec 9 dollars américains par habitant. Ces chiffres sont nettement inférieurs à ceux des États-Unis (125 dollars américains), de la France (49 dollars américains), des Émirats arabes unis (39 dollars américains) et de la Russie (29 dollars américains). Comme nous sommes un relativement petit acteur, nos partenaires du secteur spatial à l'étranger mettront en doute la capacité et les ambitions du Canada à jouer un rôle de premier plan dans les soins de santé dans l'espace lointain.

Mesures

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Étapes tactiques

Ministères gouvernementaux

Les administrations fédérales, provinciales et territoriales qui supervisent les politiques, les règlements et les budgets en matière de soins de santé.

Organismes de prestation de soins de santé

Les autorités sanitaires provinciales et territoriales représentent l'élément opérationnel du système de santé canadien. Elles fournissent des soins coordonnés pour un large éventail de services, des soins primaires et de prévention aux soins quaternaires et de longue durée. Les autorités sanitaires supervisent un réseau impressionnant d'installations, d'outils, de systèmes, de politiques, de financement et de personnel.

Travailleurs de la santé de première ligne

Les travailleurs de la santé de première ligne sont les infirmières et infirmiers, les médecins, les sages-femmes, les agents de santé communautaires et les pharmaciens qui fournissent directement aux patients des services de santé essentiels dans leurs communautés. Ils sont des sources d'information fiables dans les régions éloignées et autres milieux mal desservis et possèdent des compétences en matière de prévention, de traitement et de gestion de diverses maladies. À bord d'un véhicule spatial dans l'espace lointain, le travailleur de première ligne est l'astronaute désigné comme médecin de bord.

Dans ce secteur de partenariat, nous incluons également les établissements d'enseignement (écoles de médecine, écoles de sciences infirmières, hôpitaux) et les associations professionnelles responsables de la formation et du soutien des praticiens de première ligne.

Établissements de recherche

Les universités axées sur la recherche, les instituts de recherche, les pôles et les accélérateurs mènent des recherches et offrent des formations dans les disciplines de la santé et des sciences biomédicales. Les conseils subventionnaires soutiennent la recherche et le développement et les installations en lien avec la santé, le bien-être et les technologies connexes.

Industrie

Des entreprises élaborent et produisent des biens et des services dans les domaines de l'espace, de la santé, de la technologie et de la médecine. Les associations avec l'industrie permettent la collaboration et favorisent le développement général du secteur.

Communautés autochtones et autres communautés d'utilisateurs

La communauté d'utilisateurs comprend les résidents des communautés rurales et éloignées qui sont désavantagés par un accès limité aux installations de soins tertiaires et aux médecins spécialistes, les nouveaux Canadiens qui sont isolés pour des raisons de langue et de culture, les patients souffrant de maladies chroniques et les résidents des centres de soins de longue durée. En particulier, la principale communauté d'utilisateurs est constituée des peuples autochtones qui rencontrent de nombreux obstacles à l'accès aux soins de santé dans les zones rurales et éloignées ainsi que dans les zones urbaines. À bord d'un véhicule spatial dans l'espace lointain, la communauté d'utilisateurs est l'équipage d'astronautes.

Partenaires internationaux

Les partenaires internationaux sont par exemple des agences spatiales comme la NASA et l'ASE qui collaboreraient avec l'ASC et les participants canadiens pour la prestation de soins de santé dans l'espace lointain.

Ministères gouvernementaux

• Des solutions communes à des défis communs – Les technologies de soins de santé dans l'espace lointain, élaborées et validées sur Terre, présentent un énorme potentiel pour les Canadiens des communautés mal desservies, en particulier dans les communautés autochtones éloignées. Une approche autonome et décentralisée à l'égard des soins de santé peut contribuer à améliorer l'accès, l'équité et les résultats en matière de santé pour les populations mal desservies.
• Avantages économiques et sociaux - Au niveau national comme au niveau communautaire, la création de technologies de soins de santé recherchées, la création d'emplois et l'amélioration de la résilience, de l'autonomie et de la stabilité des communautés présenteront des avantages.

Organismes de prestation de soins de santé

• Contrôle des coûts – Les coûts de prestation des soins de santé sont en constante augmentation. Notamment, de nombreux gouvernements territoriaux doivent assurer le transport des patients vers des centres médicaux tertiaires éloignés pour la prestation de services spécialisés, ce qui coûte très cher. La surveillance, le diagnostic et le traitement des patients dans leur communauté ou à domicile réduiraient le besoin de transport pour des raisons médicales.
• Ressources humaines – Il est difficile de recruter et de retenir des praticiens et du personnel de la santé, surtout dans les régions éloignées, même avec des incitations financières. Une collaboration significative dans le cadre d'une initiative sur l'espace lointain, combinée à des réseaux de formation et de soins améliorés, serait bénéfique pour l'établissement d'une source constante et durable de ressources humaines pour les régions éloignées et les populations urbaines difficiles à atteindre.

Travailleurs de la santé de première ligne

• Soutien à la télémédecine – Les prestataires de soins de santé en régions éloignées tireront avantage de protocoles de télémédecine améliorés les reliant à leurs collègues des centres tertiaires grâce à un accès amélioré à l'Internet à haut débit et à d'autres technologies de réseautage.
• Simulation, formation et aide à la prise de décisions médicales – L'accès à des simulations et formations virtuelles de haute qualité ainsi qu'à des outils d'aide à la prise de décisions médicales fondée sur l'IA viendrait élargir la gamme de soins offerts aux communautés éloignées par les praticiens locaux.

Établissements de recherche

• Gains en réputation – Les établissements de recherche verraient leur crédibilité et leur réputation sur la scène internationale renforcées par des collaborations avec l'ASC, la NASA et d'autres agences internationales ainsi que par des engagements auprès de partenaires non traditionnels.
• Possibilités de financement – Des fonds de recherche dédiés ouvriraient des possibilités pour de nouveaux programmes de recherche partout au Canada et favoriseraient la culture de l'innovation à l'échelle nationale.
• Recrutement de talents – Des possibilités de recherche et d'enseignement passionnantes attireraient les meilleurs étudiants diplômés et boursiers postdoctoraux internationaux. Les étudiants bénéficieraient de possibilités améliorées de formation, de stages et d'emploi.

Industrie

• Innovation – Les entreprises canadiennes mettraient au point des technologies de pointe qui répondraient à des besoins non comblés dans les marchés des soins de santé et de l'espace et obtiendraient un avantage concurrentiel.
• Accès aux ressources – Les petites et moyennes entreprises auraient la possibilité d'accéder à des bancs d'essai d'accélération pour l'évaluation de leurs prototypes et bénéficieraient d'incitatifs financiers.

Communautés autochtones et autres communautés d'utilisateurs

• Autonomisation – Les communautés et les praticiens locaux bénéficieraient d'une plus grande autonomie de décision ainsi que de l'accès aux données collectées, et auraient le pouvoir d'utiliser ces dernières. L'autodétermination est importante pour les peuples autochtones; il est primordial d'être en mesure d'élaborer conjointement des solutions et de s'associer pour améliorer les résultats en matière de santé en améliorant l'accès et en renforçant l'autonomie des professionnels de la santé locaux. Renforcer une prestation autonome des soins réduirait la nécessité des déplacements liés à la santé qui sont coûteux et perturbent la vie des patients.
• Avantages sociaux – Il serait possible d'apporter des avantages pratiques et durables aux communautés en matière de soins de santé et de connectivité ainsi que de former, d'employer et d'encadrer la prochaine génération de professionnels et de dirigeants autochtones.

Partenaires internationaux

• Un partenaire de confiance – L'ASC a acquis une solide réputation de partenaire fiable et de confiance au sein de la communauté spatiale internationale. Dans des activités allant de la recherche aux opérations, le Canada assume son rôle de façon transparente et collaborative. Les ententes de partenariat existantes avec le Canada constituent un précédent pour les futures ententes.
• Expertise technologique – Le Canada est reconnu pour son excellence en recherche, en technologies et en innovation dans le domaine médical. Plus particulièrement, le Canada dispose d'une vaste expertise en matière d'IA et d'un accès à un large bassin de talents dans ce domaine.

Tâches prioritaires à court terme :

• Officialiser les soins de santé dans l'espace lointain à titre de priorité stratégique de l'ASC.
• Élaborer un Feuille de route pour l'action afin de faire progresser les capacités, les compétences et la crédibilité nationales en matière de prestation de soins de santé à distance.
• Préparer une analyse économique et en matière de création d'emplois pour une initiative de soins de santé dans l'espace lointain.
• Veiller à ce que le Canada ait un rôle important et concret en matière de soins de santé dans le cadre des programmes Gateway et Artemis
• Établir une infrastructure médicale à distance et le site de démonstration du Nord no 1 pour mettre à l'essai de nouvelles approches cliniques (autonomie, point d'intervention, soins axés sur le patient, soins virtuels), la formation et l'intégration de nouvelles technologies et innovations.
• Renforcer l'écosystème des soins de santé dans l'espace lointain
• Établir des relations avec les parties prenantes et assurer la sensibilisation du public

Tâches prioritaires à moyen terme :

• Apporter comme contribution la technologie, le personnel et le système de formation canadiens aux programmes Gateway et Artemis.
• Établir les sites de démonstration du Nord no 2 et 3
• Établir le partenariat de soins de santé dans l'espace lointain (gestion, administration, intensification).
• Appliquer les connaissances aux communautés mal desservies
• Élargir le mandat de recherche du groupe des sciences de la santé et de la vie de l'ASC

Tâches prioritaires à long terme :

• Mettre sur pied une équipe de gestion du programme de soins de santé dans l'espace lointain à l'ASC
• Mettre en place un programme de classe mondiale pour la formation et la certification
  • de l'équipage
  • du personnel de soutien
• Contribuer à l'intégration et à la supervision des systèmes de soins de santé dans l'espace lointain avec des partenaires internationaux.
• Établir une présence continue des opérations de la mission
• Fournir des ressources pour la conception, l'élaboration et la mise à l'essai de technologies provenant du Canada.
• Favoriser les possibilités de R-D partout au Canada

Essentiel

Les futures missions spatiales seront caractérisées par des risques, des environnements difficiles et des difficultés opérationnelles qui n'existaient pas en orbite basse. Le défi le plus redoutable pour la communauté spatiale internationale sera la nécessité de fournir des soins de santé aux équipages embarqués. En effet, le maintien de la santé, du bien-être et des performances des astronautes sera directement lié au succès de la mission. Le leadership en matière de soins de santé dans l'espace lointain serait un rôle essentiel pour le Canada.

Visible

Faire atterrir des équipages d'astronautes sur Mars et les ramener sains et saufs sur Terre sera l'une des plus grandes réalisations du XXIe siècle. Un rôle important du Canada dans cette entreprise inspirerait la fierté nationale et l'enthousiasme du public. Notre expertise dans le domaine des soins de santé — recherche clinique, santé numérique, robotique médicale — serait mise en valeur sur la scène internationale. Les simulateurs pour la formation des équipages et du personnel de soutien au sol et les installations nationales pour l'intégration des systèmes et les opérations de mission jouiraient d'une grande visibilité.

Évolutif

Le Conseil consultatif propose une approche progressive pour l'établissement et l'expansion du partenariat de soins de santé dans l'espace lointain qui suivra le franchissement des étapes du programme. Commençant avec un noyau de membres, le partenariat se développerait au cours des années suivantes sur le plan des objectifs, des fonctions, du personnel et du budget de fonctionnement.

L'infrastructure du programme (bancs d'essai, simulateurs de formation, consoles de commande de vol) serait également élargie au fil du temps. Des sites de démonstration seraient à terme établis dans certaines communautés des Premières nations, Inuits et Métis dans le but de favoriser l'adoption de nouveaux modèles de prestation de soins de santé dans les régions mal desservies.

Abordable

Une initiative canadienne de soins de santé dans l'espace lointain ne suffira pas à remédier à tous les problèmes du système de santé du pays. Les déterminants sociaux de la santé (des facteurs comme le logement, le revenu, l'éducation, l'emploi, les réseaux de soutien social) ont la plus grande incidence sur les résultats en matière de santé auprès des populations marginalisées et dépassent la portée d'une initiative de soins de santé menée par l'ASC. Cela dit, les approches associées à la prestation de soins de santé aux astronautes dans l'espace lointain pourraient permettre de réduire les coûts médicaux et d'améliorer les résultats en matière de santé sur Terre. Les coûts des soins de santé au Canada dépassent 265 milliards de dollars par an et augmentent de façon alarmante. Les patients des communautés nordiques éloignées doivent souvent se rendre dans des centres de soins tertiaires au sud, ce qui représente un coût total de plusieurs centaines de millions de dollars par an. Outiller les praticiens et les cliniques locales de technologies de soins virtuels, autonomes et au point d'intervention pourrait permettre de réduire les coûts de transport tout en renforçant les soins communautaires.

Socialement bénéfique

L'amélioration de la prestation des soins de santé dans les régions rurales et éloignées et parmi les autres populations isolées sur le plan médical est un besoin social et économique à l'échelle nationale. Les personnes âgées représentent 17 % de la population canadienne et constituent le segment de notre société qui connaît la croissance la plus rapide. Pourtant, notre système de soins de santé n'est pas conçu pour répondre à leurs besoins changeants. Sept millions de Canadiens, soit 19 % de notre population, vivent dans des régions rurales ou éloignées. Ils ne sont desservis que par 8 % des médecins du Canada. Les Canadiens des zones urbaines bénéficient de soins médicaux de classe mondiale, mais ce n'est pas le cas pour ces personnes. Les taux de morbidité et de mortalité des Canadiens du Nord sont de loin supérieurs aux moyennes des pays de l'OCDE.

Les lacunes en matière d'accès, d'équité et de résultats de soins de santé sont particulièrement graves pour les peuples autochtones. Le rapport de 2015 de la Commission de vérité et de réconciliation du Canada répertorie les inégalités en matière de santé comme un appel à l'action spécifique et crucial, pour « déceler et combler les écarts dans les résultats en matière de santé entre les communautés autochtones et les communautés non autochtones... [y compris] la disponibilité de services de santé appropriés. » Un rôle dans les soins de santé dans l'espace lointain pourrait devenir un complément pour mettre l'accent sur la prestation de soins de santé à distance. Les méthodes de formation mises au point pour aider les médecins de l'équipage pendant les missions dans l'espace lointain pourraient être appliquées au profit des médecins et du personnel infirmier qui travaillent dans des régions éloignées. L'annexe H fournit plusieurs vignettes cliniques qui illustrent comment les applications terrestres pourraient découler des technologies médicales développées pour l'espace lointain.

Comme à l'époque des alunissages des missions Apollo, le public pourrait être encouragé par l'audace de l'exploration de l'espace lointain à s'attaquer à d'autres enjeux sociétaux qui semblent insurmontables comme les changements climatiques, la sécurité alimentaire et la santé mentale mondiale. La prochaine génération de jeunes pourrait être incitée à suivre des études dans le domaine des STIM et à saisir les possibilités de carrière dans les soins de santé et l'innovation.

L'approche systémique

Les soins de santé, quel que soit le contexte, sont d'une complexité stupéfiante. Il existe au Canada de multiples administrations responsables des soins de santé, chacune ayant ses propres exigences en matière de législation, de politiques, de réglementation et d'autorisations. Parmi les autres considérations, on retrouve l'accès, l'équité et les résultats pour les patients, les normes de confidentialité, de contrôle de la qualité et de sécurité ainsi que les chaînes d'approvisionnement et les marchés mondiaux.

Les travailleurs de première ligne figurent au centre de toutes ces considérations. Leur capacité à gérer la santé, le bien-être et les performances de leurs patients est possible grâce au programme d'études, à la formation, aux simulateurs, aux procédures, aux réseaux de communication, aux installations et aux outils. Outre les médecins, on trouve parmi ces travailleurs des infirmiers, des ingénieurs biomédicaux, des scientifiques, des physiothérapeutes, des coordonnateurs de soins chroniques, des spécialistes de la santé mentale, des diététiciens et des pharmaciens.

Une initiative de soins de santé à distance — dans l'espace lointain ou dans les communautés mal desservies — nécessitera un style de gestion au niveau des systèmes. Une initiative menée par l'Agence spatiale canadienne ne consisterait pas simplement en un programme de recherche et développement. La mise au point de technologies serait en fait la partie facile. La partie la plus difficile des soins de santé à distance sera de coordonner l'éventail des innovations, des partenaires, des administrations, des formations, des procédures et du personnel de soutien pour former un système intégré autour du médecin de bord dans l'espace lointain ou du praticien de première ligne dans une région isolée du Canada.

Mobiliser la nation

Les agences spatiales gouvernementales ont toujours passé des contrats avec l'industrie ou les instituts de recherche nationaux pour fournir des équipements ou des services dans le cadre des programmes d'exploration mondiaux. Pour que le Canada puisse contribuer aux soins de santé dans l'espace lointain, le Comité consultatif propose une approche différente. Nous suggérons qu'une alliance de partenaires – et non d'entrepreneurs – exploite les possibilités, partage les risques et apporte des solutions.

Cette idée d'alliance suscite l'intérêt des partenaires potentiels. Avant la publication du présent rapport, le Comité consultatif a rencontré individuellement plusieurs organisations partenaires potentielles. La vision de l'ASC en matière de soins de santé dans l'espace lointain et le travail de notre Comité ont suscité une certaine excitation. Toutes les organisations se sont montrées intriguées par l'audace de la vision et la nature du partenariat. Elles ont compris comment leur participation pouvait bénéficier à leur propre mandat organisationnel et ont convenu qu'une collaboration couvrant les secteurs de l'espace, de l'innovation, de la formation et des soins de santé serait formidable.

Il faut savoir que les agences spatiales internationales se disputeront le rôle de leader en matière de soins de santé dans l'espace lointain. Le leadership apporterait des avantages significatifs à toutes les nations spatiales, en améliorant leur réputation, leurs économies et leurs écosystèmes d'innovation, et deviendrait un créneau très estimé de compétence en matière de vols spatiaux.

Toutefois, la notion d'un partenariat national permettrait de différencier la candidature canadienne au leadership en matière de soins de santé dans l'espace lointain de celles des agences spatiales concurrentes. En fait, tout le potentiel du système de soins de santé public du Canada – qui représente 12 % de notre produit brut intérieur, ainsi que les vastes bassins de recherche et d'expertise industrielle du pays, seraient mis à contribution. Une alliance nationale transdisciplinaire, bien dotée en ressources et bénéficiant d'un réseau dense, constituerait un avantage concurrentiel. Une collaboration multinationale pour explorer l'espace lointain pourrait également bénéficier de la quintessence des traits de leadership canadiens : l'équité, la diversité et l'inclusion; le multiculturalisme; l'ouverture et la justice; la diplomatie; la collaboration; la fiabilité; la bonne gouvernance; et l'esprit d'exploration.

Intégrer les partenaires

On dit que l'invention se situe souvent à la croisée des compétences pluridisciplinaires. Cependant, la gestion d'une entité dynamique et multisectorielle peut s'avérer difficile. À l'instar d'un équipage international d'astronautes, un partenariat de soins de santé dans l'espace lointain rassemblera des organisations aux compétences, cultures, perspectives, pratiques et modes de gouvernance variés. Au cours des premières années, les gestionnaires devront donc consacrer du temps et des efforts pour parvenir à communiquer clairement, à établir des relations, à adapter les processus et à travailler harmonieusement avec les membres fondateurs.

Jusqu'à présent, les grandes initiatives de transformation s'appuyaient souvent sur les services d'intégrateurs de systèmes pour rassembler les divers acteurs et les différentes contributions. Ces sociétés de gestion facilitent la collaboration entre les acteurs en maximisant les synergies et en veillant à ce que les systèmes globaux (p. ex. les réseaux d'information numériques) fonctionnent sans heurt. Si l'ASC n'a pas les ressources nécessaires pour superviser l'intégration des partenaires, elle peut faire appel aux services d'une entreprise d'intégration bien établie afin de réduire les risques liés à l'initiative.

Sentiment d'urgence

L'une des dernières conditions pour réussir sera d'acquérir rapidement des capacités, de la crédibilité et de l'expérience en matière d'opérations médicales dans l'espace lointain.

Le Comité consultatif ne cautionne pas la continuation de la participation moyenne du Canada aux programmes spatiaux internationaux ni les déclarations auto-congratulatoires selon lesquelles nous jouons dans la cour des grands. Le Canada a été un acteur respecté, mais mineur, dans les précédents partenariats de vols spatiaux habités. Nous devons faire mieux. Le faible taux de vol actuel des astronautes de l'ASC ne permet pas de soutenir un programme de vols spatiaux dynamique, de mettre en valeur les innovations nationales, de capter l'intérêt du public et d'inspirer la prochaine génération de leaders.

Au lieu de cela, le Comité consultatif est favorable à ce que le Canada investisse considérablement dans les soins de santé dans l'espace lointain afin d'élargir sa sphère d'influence internationale, de mieux positionner le pays parmi ses pairs de l'espace, d'assumer un rôle essentiel en matière de vols spatiaux habités et de jouer un rôle clé dans la percée des mystères du système solaire.

Ayant été l'un des petits acteurs de l'exploration spatiale, nous pouvons nous attendre à ce que les partenaires spatiaux internationaux remettent en question la capacité du Canada à assumer un rôle de premier plan. Le Canada devra donc de toute urgence assurer une contribution stratégique à l'échelle du système dans le cadre du programme de la station spatiale lunaire Gateway et du programme Artemis, puis, au cours des années suivantes, s'appuyer sur les capacités, la crédibilité et l'expérience nationales en matière d'opérations médicales.

Possibilités

• The Global Exploration Roadmap. NP-2018-01-2502-HQ. Washington, DC: National Aeronautics and Space Administration Headquarters, 2018.
• Global Exploration Roadmap – Supplement – Lunar Surface Exploration Scenario Update. NP-2020-07-2888-HQ. Washington, DC: National Aeronautics and Space Administration Headquarters, 2020.
• Prospects for Space Exploration: An economic and strategic assessment of the space exploration sector. 2nd edition. Paris, France. Euroconsult, 2020. Accessible en ligne à : https://digital-platform.euroconsult-ec.com/wp-content/uploads/2020/07/SPX20_Brochure.pdf (en anglais seulement)
• Euroconsult Releases its Government Space Programs Report – Expenditures Reach US$70.9 Billion in 2018. SpaceQ. Marc Boucher, 2019. Accessible en ligne à : https://spaceq.ca/euroconsult-releases-its-government-space-programs-report-expenditures-reach-us70-9-in-2018/ (en anglais seulement)
• Review of Family Medicine Within Rural and Remote Canada: Education, Practice, and Policy. College of Family Physicians of Canada; Mississauga, ON. Carmela Bosco et Ivy Oandasan, 2016.
• Possibilités rurales, prospérité nationale : une stratégie de développement économique du Canada rural. Nº de catalogue : T94-13/2019F-PDF. Sa Majesté la Reine du chef du Canada, 2020.
• Delivering more equitable primary health care in Northern Canada. Canadian Medical Association Journal 189(45): E1377-8. T. Kue Young et Susan Chatwood, 2017.
• Addressing provider turnover to improve health outcomes in Nunavut. Canadian Medical Association Journal;191(13): E361-4. Maria Cherba et coll., 2019.
• Crise des soins aux aînés au Canada – Répondre à une demande deux fois plus grande. Rapport rédigé par Deloitte, demandé par l'Association médicale canadienne, 2021.
• How Home-Based Primary Care Can Reduce Expensive Hospitalizations. Harvard Business Review. Boston, MA. Paul Di Capua et coll., 2019.
• As COVID-19 exposes long-term care crisis, efforts grow to keep more seniors at home. CBC News. Toronto. Nicole Ireland et Natalie Kalata, 2021.
• Optimizing Access to Heart Failure Care in Canada During the COVID-19 Pandemic. Canadian Journal of Cardiology, 36(7), 1148-1151. Sean Virani et coll., 2020.
• Canada's Unequal Health System May Make Remote Indigenous Communities More Vulnerable To The Coronavirus. The Conversation. Ann Seymour, 2020.
• How To Build A Better Canada After COVID-19: Make Telehealth The Primary Way We Deliver Health Care. The Conversation. Ahmad Firas Khalid, 2020.
• Coronavirus: New Technologies Can Help Maintain Mental Health In Times Of Crisis. The Conversation. Stéphane Vial, 2020.
• Rapport – Sondage national des médecins du Canada 2021 – L'utilisation de la santé numérique et des technologies de l'information par les médecins du Canada. Inforoute Santé du Canada et l'Association médicale canadienne. Leger, 2021.
• Les supergrappes du Canada – Les bonnes personnes. Au bon endroit. Au bon moment. Gouvernement du Canada, 2020. Accessible en ligne à : https://www.ic.gc.ca/eic/site/093.nsf/fra/accueil
• Innover pour un meilleur Canada. Gouvernement du Canada, 2020. Accessible en ligne à : https://www.ic.gc.ca/eic/site/062.nsf/fra/accueil
• Federal Government Commits Additional $250 Million In IRAP Funding To Support High Growth Startups. Canadian Startup News. Meagan Simpson, 2020.
• Lettre de mandat du ministre des Services aux Autochtones. Cabinet du Premier ministre, 2019. Accessible en ligne à : https://pm.gc.ca/fr/lettres-de-mandat/2019/12/13/lettre-de-mandat-du-ministre-des-services-aux-autochtones
• How should we act on the social determinants of health? Canadian Medical Association Journal 190 (42): E1241-2. Trevor Dummer, 2019.
• Déclaration des Nations Unies sur les droits des peuples autochtones. Assemblée générale de l'ONU, 2007. Accessible en ligne à : https://www.un.org/development/desa/indigenouspeoples/wp-content/uploads/sites/19/2018/11/UNDRIP_F_web.pdf
• Libre cours à l'innovation : soins de santé excellents pour le Canada. Rapport du Groupe consultatif sur l'innovation des soins de santé. Nº de catalogue : H22-4/9-2015F-PDF. Sa Majesté la Reine du chef du Canada, 2015.
• Canada's universal health-care system: achieving its potential. The Lancet. 391(10131): 1718-1735. London, UK. Danielle Martin et coll., 2018.
• Pan-Canadian Artificial Intelligence Strategy. CIFAR, 2017. Accessible en ligne à : https://web.archive.org/web/20190828135412/https://www.cifar.ca/ai/pan-canadian-artificial-intelligence-strategy (en anglais seulement)
• Ecological dynamics across the arctic associated with recent climate change. Science. 325(5946): 1355-8. Eric Post et al., 2009.
• Dangerous climate change and the importance of adaptation for the Arctic's Inuit population. Environ Res Lett. 4(2). James Ford, 2009.

Menaces

• Development Of an Accepted Medical Condition List for Exploration Medical Capability Scoping. NASA/TM-2019-220299. Houston, TX. Rebecca Blue, Derek Nusbaum et Erik Antonsen, 2019.
• Recommendation for a Medical System Concept of Operations for Gateway Missions. Document élaboré par l'équipe de génie des systèmes de la composante des capacités médicales d'exploration. HRP-48012. Houston, TX. David Rubin, 2019.
• Libre cours à l'innovation : soins de santé excellents pour le Canada. Rapport du Groupe consultatif sur l'innovation des soins de santé. Nº de catalogue : H22-4/9-2015F-PDF. Sa Majesté la Reine du chef du Canada, 2015.
• Enabling health technology innovation in Canada: Barriers and facilitators in policy and regulatory processes. Health Policy, 123(2), pp. 203-214. Maggie MacNeil et coll., 2019.
• Santé et sciences biologiques – Situation actuelle et possibilités d'avenir. Rapport provisoire de la Table sur les sciences biologiques et la santé, Tables sectorielles de stratégies économiques. Karimah Es Sabar et coll., 2018.
• Les industries numériques – Le secteur aujourd'hui et ses possibilités pour demain. Rapport provisoire de la Table sur les industries numériques, Tables sectorielles de stratégies économiques. Tobias Lütke et coll., 2018.
• Canada has long way to go on virtual care. Canadian Medical Association Journal 192(30): E227-8. Lauren Vogel, 2020.
• The Innovation Dilemma: Achieving Value, Health Outcomes and Contributing to the New Economy. The Future of Medical Technology in Canada. Publication produite par OPTIMUS | SBR pour le compte de MEDEC, association nationale représentant l'industrie des technologies médicales du Canada, 2017.
• Les coûts des changements climatiques pour la santé : comment le Canada peut s'adapter, se préparer et sauver des vies. Institut canadien pour des choix climatiques, Ottawa (Ont.), Dylan Clark et coll., 2021.
• « Le contexte national et mondial des changements régionaux au Canada », chapitre 8 du Rapport sur le climat changeant du Canada, p. 426-444. Nº au catalogue : En4-368/2019F-PDF. Sa Majesté la Reine du chef du Canada, représentée par Environnement et Changement climatique Canada, 2019. Stewart Cohen et coll., 2019.

Forces

• International Cooperation. NASA. Mark Garcia and Brian Dunbar, 2020. Accessible en ligne à : https://www.nasa.gov/mission_pages/station/cooperation/index.html (en anglais seulement)
• Canada Joins NASA's Lunar Gateway Station Project With 'Canadarm3' Robotic Arm. Space.com. Elizabeth Howell, 2019.
• Investir au Canada : industrie de la robotique au Canada. Nº de catalogue: FR5-38/25-2016F-PDF. Sa Majesté la Reine du chef du Canada, 2016.
• Le Partenariat mondial sur l'intelligence artificielle officiellement lancé. Montréal International, 2020. Accessible en ligne à : https://www.montrealinternational.com/fr/actualites/le-partenariat-mondial-sur-lintelligence-artificielle-officiellement-lance/
• Soins de santé canadiens dans l'espace lointain : le Canada comme chef de file en soins autonomes dans l'espace et sur terre. Rapport du groupe d'experts sur les rôles possibles que pourrait jouer le Canada en matière de santé et d'activités biomédicales pour les vols habités dans l'espace lointain. Nº de catalogue : ST99-61/2019F-PDF. Sa Majesté la Reine du chef du Canada, 2019.
• A proposal for the curriculum and evaluation for training rural family physicians in enhanced surgical skills. Canadian Journal of Surgery, 58(6), pp.419-422. Nadine Caron, Stuart Iglesias, et al., 2015.
• Joint position paper on rural surgery and operative delivery. Canadian Journal of Rural Medicine, 20(4), pp. 129-138. Stuart Iglesias et al., 2015.
• Fifty Years On: A Retrospective on the World's First Problem-based Learning Programme at McMaster University Medical School. Health Professions Education, 5(1), pp. 3-12. Virginie Servant-Miklos, 2018.
• L'avenir de l'éducation médicale au Canada (AEMC) : une vision collective pour les études médicales prédoctorales. L'Association des facultés de médecine du Canada, 2010.
• AEMC 2020 : une vision pour l'avenir – Raviver notre vision commune de l'avenir de l'éducation médicale au Canada. L'Association des facultés de médecine du Canada, 2020.
• There's An AI Revolution Underway and It's Happening in Canada. Forbes. Jersey City, NJ. Bijan Khosravi, 2017.
• Toronto's thriving AI ecosystem serves as a model for the world. VentureBeat. San Francisco, CA. Naheed Kurji, 2017.
• World's First All-Robotic Surgery Performed in Canada. ZDNet. Andrew Nusca, 2020.
• Rivaliser dans une économie mondiale axée sur l'innovation : l'état de la R-D au Canada. Rapport du Comité d'experts sur l'état de la science et de la technologie et de la recherche-développement industrielle au Canada. Nº de catalogue : T177.C2C6814 2018. Conseil des académies canadiennes, Ottawa, 2018.
• QS World University Rankings by Subject 2021: Life Sciences & Medicine. Accessible en ligne à : https://www.topuniversities.com/university-rankings/university-subject-rankings/2021/life-sciences-medicine (en anglais seulement)
• QS World University Rankings by Subject 2021: Nursing. Accessible en ligne à : https://www.topuniversities.com/university-rankings/university-subject-rankings/2021/nursing (en anglais seulement)
• A Canadian Take on the International Patient Engagement Revolution. Healthcare Quarterly 21 (Special Issue). Toronto, ON. Vincent Dumez et Antoine Boivin, 2018.

Faiblesses

• Indigenous health research and reconciliation. Canadian Medical Association Journal 191 (34): E930-1. Marcia Anderson, 2019.
• Indigenous health disparities: a challenge and an opportunity. Canadian Journal of Surgery 61(5): 300-301. Alika Lafontaine, 2018.
• The mirage of universality: Canada's failure to act on social policy and health care. Canadian Medical Association Journal 192 (5): E105-6. Andrew Boozary et Andreas Laupacis, 2020.

Recommandation 1

• Soins de santé canadiens dans l'espace lointain : le Canada comme chef de file en soins autonomes dans l'espace et sur terre. Rapport du groupe d'experts sur les rôles possibles que pourrait jouer le Canada en matière de santé et d'activités biomédicales pour les vols habités dans l'espace lointain. Nº de catalogue : ST99-61/2019F-PDF. Sa Majesté la Reine du chef du Canada, 2019.

Recommandation 2

• How NASA Uses Telemedicine to Care for Astronauts in Space. Harvard Business Review. Boston, MA. Anil Menon et al., 2017.
• Defining the specialist generalist: The imperative for adaptive expertise in family medicine. Canadian Family Physician. Mississauga, ON. Nicole Woods et al., 2021.

Recommandation 3

• Défi en vue : intégrer les technologies de la robotique, de l'intelligence artificielle et de l'impression en 3D dans les systèmes canadiens de soins de santé. Comité sénatorial permanent des affaires sociales, des sciences et de la technologie. Sa Majesté la Reine du chef du Canada, 2017.
• Socio-Economic Benefits Study of Deep Space Health Care Solutions Used in Northern and Remote Communities. Euroconsult et Leap Biosystems, 2019.

Recommandation 4

• Simulation in education for health care professionals. BC Medical Journal 57 (10): 444-448. Elspeth McDougall, 2015.
• A proposal for the curriculum and evaluation for training rural family physicians in enhanced surgical skills. Canadian Journal of Surgery, 58(6): 419-22. Nadine Caron et coll., 2015.
• Doctors need retraining to keep up with technological change. Canadian Medical Association Journal 190(30): E920. Lauren Vogel, 2018.
• Training the Next Generation of Doctors and Nurses. New York Times Nov. 4, page L4. Laura Pappano, 2018.
• Research: How Virtual Reality Can Help Train Surgeons. Harvard Business Review. Boston, MA. Gideon Blumstein, 2019.

Recommandation 5

• Space medicine innovation and telehealth concept implementation for medical care during exploration-class missions. Acta Astronautica. Amsterdam. Annie Martin et al., 2012.
• 3D printers: A revolutionary frontier for medicine. The Conversation. Toronto, ON. Ivar Mendez, 2017.
• Canadian national survey of point-of-care ultrasound training in family medicine residency programs. Can Fam Physician 64(Oct): e462-7. Taft Micks et al., 2018.

Recommandation 6

• Investir dans l'avenir du Canada : consolider les bases de la recherche au pays. Rapport du Conseil consultatif pour l'examen du soutien fédéral à la science fondamentale, 2017. ISBN 978-0-9959243-1-4.
• Building A Learning Health System for Canadians. Report of the AI for Health Task Force. CIFAR, 2020. Accessible en ligne à https://www.cifar.ca/ai/pan-canadian-artificial-intelligence-strategy/building-a-learning-health-system-for-canadians (en anglais seulement)

Recommandation 7

• 10 Promising AI Applications in Health Care. Harvard Business Review. Boston, MA. Brian Kalis et coll., 2018.
• An emotionally intelligent AI could support astronauts on a trip to Mars. MIT Technology Review. Neel V. Patel, 2020.
• Canada has a chance to monopolize the artificial intelligence industry. The Globe and Mail, Toronto, ON. John Kelleher et Laura McGee, 2017.
• How Artificial Intelligence Could Help Hospitals Save Lives. The Walrus. Toronto, ON. Conor Lavelle, 2017.

Recommandation 8

• Equity, Diversity, and Inclusivity in Science, Technology, Engineering, and Mathematics: Forging Paths to Enhanced Innovation. Rapport sommaire de la table ronde. Université Ryerson, Toronto, ON. Imogen R. Coe et Mehrdad Hariri, 29 mai 2017.

1. Formuler des recommandations

En consultation avec l'ASC et d'autres experts, le Conseil formulera des recommandations sur la façon de définir un programme national à plusieurs partenaires à l'égard des soins de santé et du rendement des astronautes. Plus précisément, le Conseil devra :

• Recommander les domaines prioritaires à prendre en compte dans le cadre d'un éventuel programme de soins de santé dans l'espace lointain du Canada.
• Désigner des intervenants nationaux potentiels dont les mandats et priorités concordent avec ceux du programme de soins de santé dans l'espace lointain du Canada et de l'Agence et proposer une structure organisationnelle pour un partenariat multilatéral.
• Faciliter l'engagement de l'ASC auprès des communautés canadiennes des soins de santé, de la biomédecine, des sciences et du rendement, ainsi que les communautés autochtones et gouvernementales et leurs membres concernés.
• Formuler et articuler des idées et des concepts qui pourraient être présentés à ces communautés dans le but de définir collectivement un rôle potentiel du Canada pour les soins de santé dans l'espace lointain
• Concevoir l'écosystème du partenariat multilatéral et ses liens d'interdépendance avec d'autres partenaires nationaux et internationaux
• Cerner les ressources pertinentes des différents intervenants et définir la nature potentielle de leurs contributions (fonctionnelles, financières, en nature)
• Désigner d'autres intervenants clés qui n'appartiennent pas au programme de soins de santé dans l'espace lointain

2. Fournir des avis d'expert

À titre de chefs de file nationaux dans le domaine des soins de santé, les membres du Conseil consultatif fourniront à l'Agence des avis d'expert sur les aspects cliniques, techniques, scientifiques, programmatiques et sociaux d'une initiative de soins de santé dans l'espace lointain. Ils offriront également leur avis sur les plans d'innovation et de transfert des connaissances et sur les priorités d'investissement.

3. Participer au développement de la conscience nationale

Le Conseil consultatif appuiera l'ASC pour déterminer la vision et les objectifs d'un éventuel rôle du Canada dans les soins de santé dans l'espace lointain et pour susciter de l'enthousiasme à cet égard. L'ASC communiquera ces éléments aux principaux intervenants, aux décideurs, aux médias et au public.

Agence spatiale canadienne

Forte d'un effectif nombreux composé de scientifiques, d'ingénieurs et de gestionnaires de projets qualifiés, l'Agence spatiale canadienne (ASC) possède une expertise considérable en matière de vols spatiaux. L'Agence gère plusieurs installations nationales pour la qualification en vol, l'intégration des systèmes et la conduite opérationnelle des missions. Elle a formé de nombreux astronautes internationaux et membres du personnel de soutien au sol grâce aux programmes, outils d'apprentissage et simulateurs qu'elle a développés, et à ses propres instructeurs. La division de la médecine spatiale opérationnelle a fourni un soutien médical de plusieurs des missions auxquelles des astronautes canadiens ont pris part. Cette division continue de faire progresser les contre-mesures médicales visant à réduire les effets néfastes de l'environnement spatial sur la santé des équipages. Le groupe des Sciences de la vie dans l'espace de l'ASC appuie une communauté de chercheurs canadiens qui axent leurs efforts sur la compréhension de l'adaptation biologique et physique survenant dans l'espace.

L'ASC apporterait un leadership en matière de programmes, de politiques et d'activités à un partenariat en soins de santé dans l'espace lointain. Elle superviserait la préparation de la feuille de route pour la mise en œuvre des mesures. À plus long terme, l'Agence gérerait les activités, le contrôle de la qualité, les délais et le calendrier des produits livrables du programme.

Services aux Autochtones Canada

Services aux Autochtones Canada (SAC) travaille en collaboration avec des partenaires en vue d'améliorer l'accès à des services de haute qualité pour les Premières Nations, les Inuits et les Métis. Le ministère appuie et outille les peuples autochtones afin qu'ils puissent offrir des services de façon indépendante et améliorer les conditions socio-économiques au sein de leurs collectivités.

L'amélioration des résultats en matière de santé est l'une des cinq grandes priorités de SAC. L'accès rapide des Premières nations et des Inuits aux services de santé est essentiel. SAC travaille en partenariat avec des organisations des Premières Nations pour déterminer, concevoir et fournir des solutions en matière de services de santé qui répondent mieux aux besoins de leurs communautés. Le secteur des soins cliniques et des soins aux clients de SAC a été mis sur pied pour répondre aux besoins en soins de santé primaires des communautés autochtones éloignées ou isolées, où les services provinciaux sont limités ou inexistants.

Dans son budget 2021, le gouvernement fédéral a prévu 18 milliards de dollars pour les cinq prochaines années afin d'améliorer la qualité de vie et créer de nouvelles possibilités pour les communautés autochtones, y compris un investissement de 2,6 milliards de dollars dans la santé.

Réseau de santé CAN

Le Réseau de santé CAN est le fruit d'une réponse nationale à la recommandation du Groupe consultatif sur l'innovation des soins de santé formulée en 2014, à savoir de renforcer la collaboration entre l'industrie, les chercheurs et les gouvernements. Le Réseau s'efforce de créer un marché de l'innovation concurrentiel dans le domaine des soins de santé au Canada pour les solutions locales. Pour ce faire, il détermine les possibilités d'affaires, sélectionne les meilleures entreprises de soins de santé pour tirer parti de ces possibilités, donne à ces entreprises l'accès, les connaissances et le soutien nécessaires pour garantir la supériorité de leur produit, puis leur fournit un vaste marché pour leur permettre d'élargir rapidement leurs activités.

Le Réseau de santé CAN est soutenu par le gouvernement fédéral par l'intermédiaire de l'Agence de développement économique du Canada et de Diversification de l'économie de l'Ouest Canada. Il a travaillé avec les entreprises biomédicales les plus prometteuses du Canada pour développer, mettre à l'essai, mettre à l'échelle et commercialiser de nouvelles technologies. Le Réseau serait un partenaire important pour l'initiative de soins de santé dans l'espace lointain, grâce à la combinaison des innovations terrestres et spatiales. Il pourrait élargir la portée du groupe des Sciences de la vie dans l'espace de l'ASC aux parties prenantes concernées.

Régie de la santé des Premières Nations

En 2013, la Régie de la santé des Premières Nations (RSPN) de la Colombie-Britannique a assumé la responsabilité des programmes et des services qui relevaient auparavant de la Direction générale de la santé des Premières Nations et des Inuits – Région du Pacifique de Santé Canada. Il s'agit de la première autorité sanitaire autochtone provinciale en son genre au Canada.

Aujourd'hui, la RSPN supervise la conception, la gestion, la prestation et le financement des programmes de santé des Premières nations en Colombie-Britannique. Elle est dirigée et gérée par des dirigeants des Premières Nations. Elle ne remplace pas le rôle ni les services du ministère de la Santé de la Colombie-Britannique et des autorités sanitaires régionales : elle s'affaire plutôt à collaborer aux programmes et services de santé respectifs ainsi qu'à les coordonner et les intégrer afin d'obtenir de meilleurs résultats en matière de santé. Plus précisément, la RSPN s'efforce de combler les écarts qui existent entre les Premières nations de la Colombie-Britannique et le reste de la population de la province en matière de soins de santé.

La RSPN dessert la population autochtone tant urbaine que rurale, qui compte 203 communautés dans toute la province. Les services communautaires sont largement axés sur la promotion de la santé et la prévention des maladies.

Société de la médecine rurale du Canada

La Société de la médecine rurale du Canada (SMRC) est la voix nationale de plus de 1 900 médecins ruraux membres. Sa vision est d'offrir d'excellents soins de santé à proximité du domicile pour tous les Canadiens vivant en milieu rural. Elle fait la promotion des soins médicaux dispensés par les généralistes en milieu rural au moyen de l'éducation, de la collaboration, de la défense des intérêts et de la recherche. La SMRC créé et préconise des mécanismes de prestation de services de santé, soutient les médecins ruraux et les communautés en crise, promeut et dispense une formation médicale continue en milieu rural, et encourage et facilite la recherche sur les questions de santé rurale.

La SMRC est l'un des champions du Plan d'action pour la médecine rurale, un cadre d'orientation pour assurer une approche coordonnée et pancanadienne de la planification de la main-d'œuvre médicale rurale et de l'amélioration de l'accès à des soins de santé ruraux sûrs et de qualité.

De concert avec le Collège des médecins de famille du Canada et le Collège royal des médecins et chirurgiens du Canada, elle favorise l'acquisition de compétences accrues en chirurgie et en anesthésie ainsi que d'autres compétences spécialisées pour les praticiens ruraux.

AGE-WELL

AGE-WELL fait partie du programme des Réseaux de centres d'excellence du gouvernement fédéral. Il se concentre sur le développement de nouvelles technologies et de nouveaux services destinés aux personnes âgées et à leurs soignants qui augmentent la sûreté et la sécurité personnelles, favorisent une vie indépendante et améliorent la participation sociale. AGE-WELL traite ces questions de santé et de vieillissement avec un réseau pancanadien de chercheurs interdisciplinaires, d'industries, d'organismes à but non lucratif, de gouvernements, de fournisseurs de soins et d'utilisateurs finaux. L'organisme gère également des programmes de formation, des partenariats, la mobilisation des connaissances et le développement commercial des technologies.

Le réseau exploite la puissance des nouvelles technologies. Par exemple, les maisons intelligentes équipées de capteurs et d'un système de vision par ordinateur fournissent un flux constant de données à des systèmes dotés d'intelligence artificielle qui détectent et gèrent les problèmes de santé. Des assistants virtuels rappellent aux personnes souffrant de troubles de la mémoire où elles ont laissé leurs lunettes ou comment prendre leurs médicaments. Les robots sociaux guident les personnes atteintes de démence dans les tâches quotidiennes, comme s'habiller ou se faire une tasse de thé.

MEDTEQ+

MEDTEQ+ est le Consortium industriel de recherche et d'innovation en technologies médicales du Québec. Il s'agit d'une association industrielle nationale de précommercialisation regroupant des innovateurs dans le domaine des soins de santé. Sa mission est d'accélérer l'innovation et de positionner les produits et services canadiens sur le marché mondial. MEDTEQ+ est l'organisme qui soutient le plus, financièrement, l'innovation technologique dans le domaine de la santé au Canada. Il a financé plus de 100 projets dans des domaines comme l'intelligence artificielle, la réalité augmentée et virtuelle, les nanotechnologies, l'optique-photonique, les biomatériaux, l'impression 3D et la robotique.

Le Consortium supervise un écosystème de 200 entreprises membres, centres de santé, universités et investisseurs, et s'efforce de réunir les compétences complémentaires des partenaires industriels et universitaires avec celles des prestataires de soins de santé. Il encourage la collaboration à long terme comme moyen d'obtenir de meilleurs résultats, d'instaurer la confiance et de créer des possibilités. Les PME sont soutenues par des investissements, des innovations au risque atténué et des alliances stratégiques.

Grâce à l'aide de MEDTEQ+, l'ASC pourrait avoir accès à l'écosystème croissant d'innovation en matière de soins de santé du Canada et tirer parti de l'expertise et de la capacité du réseau de collaborateurs du consortium.

Santé Canada

Santé Canada est le ministère fédéral responsable d'aider les Canadiens à maintenir et à améliorer leur santé. Pour ce faire, il s'investit dans des activités qui :

• maintiennent et modernisent le système de soins de santé canadien;
• améliorent et protègent la santé des Canadiens, notamment en surveillant la vente et l'utilisation de médicaments et de dispositifs médicaux dans tout le Canada;
• sont réalisées en partenariat, notamment avec les provinces, les territoires et les organismes de santé, pour veiller à ce que les besoins de tous les Canadiens soient satisfaits;
• renseignent sur la promotion de la santé et la prévention de la maladie.

Santé Canada est un organisme de réglementation, un fournisseur de services, un promoteur de l'innovation et une source fiable d'information. Ses fonctions consistent notamment à financer des organismes afin de promouvoir l'innovation dans tout le Canada, à soutenir la prestation de soins de santé aux Premières nations et aux Inuits, à réglementer les aliments, la santé et les produits de consommation, ainsi qu'à établir et à administrer des principes nationaux afin de garantir que des soins de santé de qualité sont disponibles pour tous les Canadiens.

L'étendue et la profondeur de l'expertise de Santé Canada, associées à son mandat de surveillance des soins de santé, pourraient contribuer à la réalisation des objectifs à long terme en matière de soins de santé dans l'espace lointain.

Autorités sanitaires provinciales et territoriales

Au Canada, des soins de santé complets sont fournis à la plupart des Canadiens par de multiples autorités sanitaires régionales. Les rôles et les services des autorités sanitaires comprennent :

• Prestation de services cliniques variés avec une expertise dans divers domaines de soins
• Personnel diplômé et autorisé travaillant dans les systèmes de soins où la qualité est contrôlée, de l'éducation est dispensée et les compétences sont maintenues
• Systèmes de prestation qui sont continuellement mis à jour
• Systèmes informatiques reposant sur des politiques appropriées en matière de sécurité et de gestion des données
• Fonctions de recherche bien développées et pouvant être exploitées
• Étroite collaboration avec les universités pour la formation et la recherche, notamment au sein des centres de santé universitaires
• Expérience de la prestation de soins dans des régions éloignées et rurales
• Évaluation et mise en œuvre d'innovations

En s'associant à des autorités sanitaires progressistes dans des régions clés, notamment au cours des premières étapes du partenariat en soins de santé dans l'espace lointain, l'ASC pourrait mieux naviguer dans l'écosystème complexe des prestataires de soins de santé. (Remarque : la collaboration actuelle de l'Agence avec les autorités sanitaires de la Colombie-Britannique pour faire avancer l'initiative de démonstration dans le Nord révèle déjà les avantages d'une telle collaboration.)

Association médicale canadienne

L'Association médicale canadienne (AMC) est la plus grande organisation de médecins au Canada, comptant plus de 75 000 membres (médecins, résidents et étudiants en médecine). L'AMC favorise des changements significatifs dans les soins de santé en s'engageant dans la défense de la santé, les politiques publiques, les programmes et les partenariats. Elle traite les questions auxquelles est confrontée la profession médicale et a pour objet d'améliorer la santé des Canadiens.

L'AMC soutient les besoins des médecins en matière de leadership, d'innovation et de formation. Elle fournit des ressources aux médecins pour qu'ils intègrent la technologie dans leur pratique. AMC Joule, une filiale de l'AMC, soutient l'innovation dirigée par les médecins et encourage l'adoption de produits de connaissance ainsi que de technologies et de services innovants par les médecins. AMC Joule dispose de ressources financières considérables.

Un partenariat en soins de santé dans l'espace lointain bénéficierait grandement de l'aide que pourrait offrir l'AMC pour naviguer à travers les considérations réglementaires fragmentées des technologies médicales et sanitaires émergentes. L'AMC pourrait également contribuer aux questions de politique et de formation, ainsi que mobiliser l'expertise médicale nécessaire pour préparer une feuille de route nationale pour les soins de santé dans l'espace lointain.

Association des infirmières et infirmiers du Canada

L'Association des infirmières et infirmiers du Canada (AIIC) est la voix nationale de 139 000 infirmières et infirmiers répartis dans les 13 provinces et territoires. Elle fournit des certifications reconnues d'infirmière autorisée et d'infirmier autorisé au niveau national dans 21 spécialités, et offre des programmes de perfectionnement professionnel pour faire progresser l'excellence en soins infirmiers et favoriser des résultats positifs pour la santé.

L'AIIC promeut la politique et la réglementation dans l'intérêt public et a de l'influence sur les décideurs nationaux. Dans son rapport Vision de 2020 : améliorer les soins de longue durée pour les personnes au Canada, elle appelle à l'action face aux effets de la pandémie de COVID-19 sur notre système de santé, notre économie et nos vies. Elle appelle notamment à une refonte des soins de longue durée afin de maximiser la sécurité, le confort, la dignité et la santé des résidents.

En 2021, l'AIIC et les organisations infirmières associées se sont engagées à agir contre le racisme en publiant une déclaration contre le racisme envers les Autochtones dans les soins infirmiers et de santé. Ces groupes organiseront le premier sommet national sur le racisme dans les soins infirmiers et de santé fin 2021.

Association des facultés de médecine du Canada

L'Association des facultés de médecine du Canada (AFMC) est un partenariat entre les 17 facultés de médecine du Canada et la voix de la médecine universitaire au Canada. Les facultés membres délivrent 2 700 diplômes de médecine par an et entreprennent chaque année des recherches dans le domaine biomédical et des soins de santé totalisant 3 milliards de dollars en financement. L'AFMC constitue une ressource importante pour les décideurs de ce pays, en veillant à ce que la recherche, l'enseignement en médecine et les soins cliniques figurent en bonne place dans les priorités du gouvernement fédéral.

Dans le cadre de son mandat de responsabilité sociale, l'AFMC s'efforce d'améliorer la santé et le bien-être des Premières nations en formant davantage de professionnels de la santé autochtones et en créant des environnements de travail et d'apprentissage sûrs pour les apprenants, les professeurs et le personnel. L'AFMC collabore avec les facultés de médecine pour la planification des ressources en médecine, en s'efforçant d'obtenir un effectif de médecins qui répond aux besoins de santé des Canadiens.

La série de projets de l'AFMC intitulée L'avenir de l'éducation médicale au Canada vise à améliorer la formation des médecins, la prestation des soins de santé et, en fin de compte, la santé de tous les Canadiens.

Collège royal des médecins et chirurgiens du Canada

Le Collège royal des médecins et chirurgiens du Canada (Collège royal) est une association de 44 000 médecins qui établit des normes nationales pour la formation médicale des spécialistes au Canada et le perfectionnement professionnel continu. Cet organisme de réglementation veille à ce que la formation et l'évaluation des médecins et chirurgiens spécialistes dans 80 domaines de spécialité respectent certaines normes de qualité.

En 2018, le Collège royal a mandaté le Groupe de travail sur l'intelligence artificielle et les nouvelles technologies numériques pour aider la profession médicale au Canada à se préparer aux changements que l'intelligence artificielle et les technologies numériques apporteront au programme de résidence et à la prestation des soins.

Le Collège royal s'est associé à l'AMC et au Collège des médecins de famille du Canada en 2019 pour mettre sur pied le Groupe de travail sur les soins virtuels. Il a déterminé les changements réglementaires et administratifs nécessaires pour soutenir les soins virtuels au Canada, et pour permettre aux médecins de fournir des soins aux patients au-delà des frontières provinciales et territoriales.

Institut canadien de recherches avancées (ICRA)

La recherche sur l'intelligence artificielle est une compétence essentielle incontestée du Canada. Nos trois instituts nationaux d'intelligence artificielle (Amii – Alberta Machine Intelligence Institute à Edmonton, Mila – Institut québécois d'intelligence artificielle à Montréal et l'Institut Vecteur à Toronto) ont une renommée internationale.

En 2017, le gouvernement du Canada a nommé l'ICRA pour développer et diriger la Stratégie pancanadienne en matière d'intelligence artificielle, dont la valeur s'élève à 125 millions de dollars. Cette stratégie a permis à ces trois instituts d'intelligence artificielle, ainsi qu'à des universités, des hôpitaux et des organismes dans tout le pays, d'attirer et de retenir les meilleurs chercheurs.

En 2019, l'ICRA a créé le groupe de travail sur l'intelligence artificielle au service de la santé. À la suite de consultations et délibérations nationales, il a publié ses conclusions en 2020 dans son rapport Bâtir un système de santé apprenant pour les Canadiens.

Le budget fédéral 2021 a renouvelé la Stratégie pancanadienne en matière d'intelligence artificielle, avec un engagement supplémentaire de 444 millions de dollars sur 10 ans. L'un des quatre piliers de sa stratégie actualisée est « l'intelligence artificielle au service de la santé ».

Le leadership du Canada en matière de recherche sur l'intelligence artificielle et les investissements du gouvernement sont des atouts sur lesquels s'appuyer afin de créer une infrastructure de soins de santé numériques pour l'espace lointain.

Comité de coordination de la recherche au Canada

Le Comité de coordination de la recherche du Canada (CCRC) fait avancer les priorités de recherche fédérales, et coordonne les politiques et les programmes des organismes fédéraux de financement de la recherche du Canada et de la Fondation canadienne pour l'innovation (FCI). Il s'agit d'un forum stratégique supérieur pour les initiatives qui renforcent les projets de recherche du Canada, favorisent la recherche de calibre mondial et améliorent le bien-être socio-économique des Canadiens.

Le CCRC est composé des directeurs généraux de la FCI, des Instituts de recherche en santé du Canada, du Conseil de recherches en sciences naturelles et en génie du Canada et du Conseil de recherches en sciences humaines du Canada, ainsi que des sous-ministres d'Innovation, Sciences et Développement économique Canada et de Santé Canada, du président du Conseil national de recherches du Canada et du conseiller scientifique en chef.

En ce qui concerne les soins de santé dans l'espace lointain, le CCRC supervise le Fonds Nouvelles frontières en recherche. Il investit 275 millions de dollars sur une période de 5 ans à partir de l'exercice 2018-2019, et 124 millions de dollars par année par la suite, pour soutenir la recherche internationale, interdisciplinaire, de pointe ainsi qu'à haut risque et à haut rendement.

Regroupement des universités de recherche du Canada (U15)

U15 est un collectif des universités canadiennes les plus actives en matière de recherche. Il favorise l'établissement et la mise en œuvre de politiques durables et à long terme en matière d'enseignement supérieur et de recherche, tant au Canada que dans le reste du monde.

Le rôle du collectif U15 est de favoriser un environnement de recherche où les universités peuvent continuer à mener des recherches avant-gardistes. Les établissements du collectif canadien U15 entreprennent de la recherche fondamentale, forment les citoyens, les entrepreneurs et les dirigeants de demain, et collaborent avec des partenaires des secteurs public et privé pour mobiliser les connaissances et en tirer profit. Ils influencent le programme d'établissement des politiques nationales et fournissent des conseils essentiels sur l'enseignement supérieur ainsi que la recherche et développement.

La recherche universitaire de grande qualité est le fondement de notre écosystème d'innovation, qui est l'un des principaux avantages concurrentiels du Canada. Les universités membres du collectif U15 renforcent l'économie du Canada et attirent des étudiants et des professeurs talentueux. Les institutions membres entreprennent 80 % de toute la recherche universitaire concurrentielle au Canada, effectuent des recherches pour un montant de 8,5 milliards de dollars par année et contribuent à l'économie nationale avec plus de 36 milliards de dollars annuellement.

Creative Destruction Lab

Creative Destruction Lab (CDL) est une organisation sans but lucratif qui offre un programme de mentorat par des entrepreneurs et des investisseurs providentiels aux jeunes entreprises scientifiques et technologiques. Le programme fournit des conseils sur les feuilles de route technologiques, un soutien au développement des entreprises et des possibilités de lever des capitaux. CDL exploite 10 sites dans le monde, dont cinq au Canada.

Il comporte 16 volets de travail, dont un propre à l'espace et un autre à la santé. Le volet sur l'espace réunit des mentors issus de domaines liés à l'exploration et au développement de l'espace. Ce volet est destiné aux entreprises en phase de démarrage qui appliquent l'intelligence artificielle et d'autres technologies avancées aux services spatiaux. Les jeunes entreprises travaillent avec des mentors pour affiner leurs objectifs, établir la priorité des échéances et des ressources, recueillir des fonds, créer des réseaux et entrer en relation avec des spécialistes travaillant dans les domaines frontières de la recherche.

De même, le volet sur la santé de CDL aide les équipes en phase d'amorçage à commercialiser des innovations en matière de santé humaine. Ce volet est axé sur l'amélioration de la qualité, de la rapidité, du coût et de l'accessibilité de la prestation des soins de santé ainsi que sur l'amélioration de l'efficacité opérationnelle du système de santé.

National Aeronautics and Space Administration (NASA)

Les États-Unis ont le programme spatial le plus important et le plus complet du monde. Le budget proposé par la NASA pour 2022 s'élève à 24,8 milliards de dollars, soit une augmentation de près de 7 % par rapport à son financement actuel. Les programmes d'exploration de l'espace lointain, de missions scientifiques, de technologie spatiale et de sensibilisation aux sciences, aux technologies, à l'ingénierie et aux mathématiques (STIM) de la NASA sont les principaux bénéficiaires de cette augmentation proposée du financement.

L'ASC et la NASA ont un long historique de partenariats fructueux, qui s'étend aux activités spatiales dans tous les domaines, notamment l'exploration spatiale, l'observation de la Terre, la science, la technologie, l'éducation et la vulgarisation, ainsi que l'établissement de politiques internationales. La confiance mutuelle dans nos capacités, qui a été établie grâce à cette relation, se traduit par l'intégration des astronautes canadiens au sein du Corps des astronautes des États-Unis à Houston, et dans l'intégration des opérations robotiques de la Station spatiale internationale entre les équipes de l'ASC et de la NASA.

Dans le cadre du prochain programme de la station spatiale lunaire Gateway, l'ASC et le secteur spatial canadien travaillent à fournir à la NASA et à ses partenaires le Canadarm3, le système de robotique spatiale le plus perfectionné jamais mis au point. La première mission Artemis habitée autour de la Lune, prévue pour 2023, sera une mission importante dans l'espace lointain et comptera un astronaute canadien parmi les quatre membres d'équipage.